A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch em homenagem ao seu descobridor, o bacteriologista alemão Robert Koch, em 1882. Outras espécies de micobactérias, como as Mycobacterium bovis, M. africanum e M. microti também podem causar esta doença que afeta, principalmente, os pulmões. Rins, órgãos genitais, intestino delgado, ossos, etc., também podem ser comprometidos.
A transmissão é direta: ocorre de pessoa para pessoa via gotículas de saliva contendo o agente infeccioso, sendo maior o risco de transmissão durante contatos prolongados em ambientes fechados e com pouca ventilação.
A resposta imunológica é capaz de impedir o desenvolvimento da doença e, por tal motivo, pessoas com sistema imune menos resistente ou comprometido estão mais propensas a adquirir esta doença, de evolução geralmente lenta.
Após a transmissão do bacilo, ocorrerá uma destas situações: o sistema imunológico do indivíduo pode eliminá-lo; a bactéria pode se desenvolver, mas sem causar a doença; a tuberculose se desenvolve (tuberculose primária) ou pode haver a ativação da doença vários anos depois (tuberculose pós-primária).
Alguns pacientes podem não apresentar os sintomas ou estes podem ser ignorados por serem parecidos com os de uma gripe. Tosse seca e contínua se apresentando posteriormente com secreção e com duração de mais de quatro semanas, sudorese noturna, cansaço excessivo, palidez, falta de apetite e rouquidão são os sintomas da doença. Dificuldade na respiração, eliminação de sangue e acúmulo de pus na pleura pulmonar são característicos em casos mais graves.
O diagnóstico é feito via análise dos sintomas e radiografia do tórax. Exames laboratoriais das secreções pulmonares e escarro do indivíduo são procedimentos confirmatórios.
O tratamento é feito à base de antibióticos, com duração de aproximadamente seis meses. É imprescindível que este não seja interrompido – fato que pode ocorrer, principalmente, devido aos efeitos colaterais, tais como enjoos, vômitos, indisposição e mal-estar geral. As medicações são distribuídas gratuitamente pelo sistema de saúde, através de seus postos municipais de atendimento.
A vacina BCG é utilizada na prevenção da tuberculose e deve ser administrada em todos os recém-nascidos. Melhoras nas condições de vida da população, além de tratamento e orientação aos enfermos são formas de evitar sua contaminação em maior escala.
Raio-X de um Toráx contaminado pela Tuberculose
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
A atuação do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) compreende estratégias inovadoras que objetivam ampliar e fortalecer a estratégiado tratamento diretamente observado, preconizado pela OMS, com o enfoque na articulação com outros programas governamentais para ampliar o controle da tuberculose e de outras comorbidades, como, por exemplo, a aids. Além disso, privilegia a descentralização das medidas de controle para a atenção básica, para ampliar o acesso da população em geral e das populações mais vulneráveis ou sob risco acrescido de contrair tuberculose, como: populações em situação de rua; pessoas privadas de liberdade e população indígena. O PNCT trabalha em articulação constante com organizações da sociedade civil para fortalecer o controle social e garantir a sustentabilidade das ações.
A tuberculose como um problema de saúde pública faz com que novas respostas devam ser pensadas para promover a equidade, garantir o acesso aos pacientes, visando não apenas a seu atendimento e bem-estar, mas, num sentido mais amplo, à consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) em suas diretrizes. As alternativas propostas são: readequação do sistema de saúde para atendimento desses pacientes; redefinição de procedimentos e organogramas dos serviços de saúde; redefinição das missões institucionais de entidades da sociedade civil e busca de meios de comunicação alternativa para equacionar o problema, a qual deve ocupar lugar de destaque.
A integralidade no SUS, em especial a garantia ao acesso, está inserida na Constituição Federal, em seu artigo 196, ao assegurar que “a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Os artigos 2º e 5º, do inciso III, da Lei nº. 8.080/90, que dispõem sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde e sobre a organização e o funcionamento dos serviços do SUS, também explicitam que “a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício”, além de esclarecer que também são objetivos do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
O controle da tuberculose tem por base a busca de pessoas infectadas; a realização do diagnóstico precoce e adequado; o tratamento até a cura, com o objetivo de interromper a cadeia de transmissão e evitar possíveis adoecimentos.
